2011年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)期限為本月6日至2011年2月28日。為確保參保人員明年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，市人力社保局提醒居民，盡可能在12月30日前辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
居民醫(yī)保報(bào)銷比例50%
此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，首次為“一小”和無業(yè)居民建立了門診報(bào)銷制度，最高支付2000元。根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資情況，城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生兒童和無業(yè)居民門診報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為650元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，累計(jì)支付的最高數(shù)額為2000元。
“一小”繳費(fèi)增加50元
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定，“一老”個(gè)人繳費(fèi)每年300元，無業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)每年600元，這兩類人群的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與過去一致。“一小”個(gè)人繳費(fèi)每年100元，較原政策適當(dāng)提高了50元。
財(cái)政補(bǔ)助每人每年460元
此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，統(tǒng)一了財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按每人每年460元進(jìn)行補(bǔ)助。現(xiàn)行財(cái)政補(bǔ)助是按人群以不同標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。“一老”每人每年補(bǔ)助1500元：“一小”每人每年補(bǔ)助50元；無業(yè)居民每人每年補(bǔ)助100元，三類人群年人均補(bǔ)助240元。這次調(diào)整為不再按人群劃分，而是按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，即：每人每年補(bǔ)助460元。財(cái)政每年增加3.2億元，補(bǔ)助達(dá)6.9億元。這一補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與新農(nóng)合相同。
參保繳費(fèi)時(shí)間統(tǒng)一
此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，統(tǒng)一了參保繳費(fèi)時(shí)間。今后，城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生兒童和無業(yè)居民參保繳費(fèi)時(shí)間調(diào)整為每年的9月1日至11月30日繳納下一年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自次年的1月1日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保人員超過參保繳費(fèi)期限的，不再辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
由于今年是《辦法》實(shí)施的第一年，所以今年的參保繳費(fèi)的時(shí)間為本月6日至2011年2月28日，在此期間參保繳費(fèi)就可以在2011年1月1日起享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
醫(yī)保部門提醒，因?yàn)轳R上就要為居民醫(yī)保參保人員發(fā)放社保卡，為了避免沒有社保卡還要走手工報(bào)銷的繁瑣程序，因此建議參保人員盡量在本月辦完參保繳費(fèi)手續(xù)。
重殘人員可免費(fèi)享受待遇
據(jù)介紹，現(xiàn)行制度中無業(yè)居民中的重度殘疾人員個(gè)人繳費(fèi)由殘保金支付，城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童中的重度殘疾人員個(gè)人繳費(fèi)由個(gè)人繳納。此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施后，重度殘疾人員個(gè)人繳費(fèi)統(tǒng)一由殘保金支付，個(gè)人不用繳費(fèi)也可以享受到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，進(jìn)一步減輕了“一老一小”重度殘疾人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)。
為確保享受免繳費(fèi)政策人員能及時(shí)參保，《辦法》規(guī)定：享受本市城市居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生兒童、城鎮(zhèn)無業(yè)居民、七至十級(jí)殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象、見義勇為人員，由區(qū)縣民政部門負(fù)責(zé)組織統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
“一老”、無業(yè)居民社區(qū)首診
建立門診報(bào)銷制度后，城鎮(zhèn)老年人和無業(yè)居民門診就醫(yī)要到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診并實(shí)行轉(zhuǎn)診制度。因此這部分參保人員在選擇一家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為自己的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)目前沒有兒童門診，學(xué)生兒童暫不執(zhí)行。
市人力社保局特別提醒，為保證參保人員明年1月起享受門診報(bào)銷待遇，對(duì)沒有選擇定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的城鎮(zhèn)老年人和無業(yè)居民，應(yīng)在今年本月25日前到街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所辦理選擇變更定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的手續(xù)，19家A類定點(diǎn)醫(yī)院不用選擇。
明年起城鎮(zhèn)居民可持社保卡就醫(yī)
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定，參保人員按照“就近就醫(yī)、方便管理”的原則，可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就近選擇3所醫(yī)院和1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保后已領(lǐng)取社保卡的人員，須持本人社保卡就醫(yī)。參保后未領(lǐng)到社保卡的人員，就醫(yī)時(shí)需帶本市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的《北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、《北京市城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、《北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。近期，本市將向居民醫(yī)保參保人員發(fā)放社保卡。
有話要說
起付線能否一年一調(diào)
平葉：起付線應(yīng)該一年一調(diào)，要跟上物價(jià)不斷的上漲。無業(yè)人員的數(shù)目要審核，費(fèi)用支出要有監(jiān)督機(jī)制。
王曦：現(xiàn)在孩子看病沒有幾百塊錢是下不來的，2000元可能不夠啊。
蔣有三：額度是小了一些，但總比沒有強(qiáng)。國家的公共福利事業(yè)越是向弱勢(shì)群體傾斜，越能體現(xiàn)國力，體現(xiàn)和諧。
樂納德：要我說，一老一小看常見病均應(yīng)免費(fèi)。
李凱迪：現(xiàn)在物價(jià)這么高，2000元最高數(shù)額，一、兩次看病就能用光。物價(jià)政府調(diào)控，這個(gè)最高限額政府也調(diào)控調(diào)控。
劉娟：2000元少了，如果是年輕上班族，感冒發(fā)燒打個(gè)點(diǎn)滴還夠。可是“一小”、“一老”，都容易生病，杯水車薪。卡住那些不交保險(xiǎn)費(fèi)還領(lǐng)保險(xiǎn)金的，
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